眼部整形

眼袋手術

眼袋手術

過去眼袋手術以抽脂及切皮為主,中間的脂肪被大量抽空,長期追蹤發現,反而會眼窩凹陷,讓眼神變凶 !  現在的眼袋手術強調眼部及中臉年輕化,是一種「逆」板塊運動,恢復因歲月造成眼下走位,同時依照眼袋成因: 脂肪, 皮膚鬆弛, 淚溝 ,蘋果肌, 客製化打造自然年輕的臉龐 !

治療原理治療方法案例案照注意事項常見問題影片介紹

眼袋形成原因有哪些?我要做什麼眼袋手術?

大致可區分為脂肪、皮膚、肌肉與中臉支撐四種原因!

解剖學的研究顯示,下眼皮就像三明治一樣,從外到內可分三層,外層是皮膚與肌肉,中層是中隔與脂肪,內層是結膜與眼瞼板。

脂肪

眼袋脂肪移位填補淚溝

這是大家最熟知眼袋的原因,隨著年齡眼袋脂肪越來越澎出的原因,並不是脂肪長多長大了,而是包圍脂肪的筋膜鬆弛。雖然有些醫師以筋膜固定回推脂肪,但是可以利用脂肪同時處理眼袋淚溝,脂肪移位就是首選了!

皮膚

隨著年紀大,皮膚也會越鬆弛,同時,眼袋除完後的皮膚也會相對比較鬆 ,因此針對重度眼袋又合併下眼皮鬆弛者,會由睫毛下切口進行眼袋手術,將眼袋脂肪及鬆弛皮膚一併改善。

但是修皮是不能將鬆弛與皺紋完全治療, 在眼袋外開的同時,會加強拉緊下眼瞼,尤其在術前評估下眼瞼鬆弛者(特別年齡較大或眼球較凸出),對於這類病患切除下眼皮宜儘量保守,或加做下眼瞼軔帶加強術(lateral canthopexy)來避免術後眼瞼後縮甚至外翻的併發症。

醫師可在術前為患者作”Snap back test”–也就是一種抓放試驗,作法是用手指將患者下眼皮盡量下拉張大,要求患者不可眨眼的情況下,觀察下眼瞼彈回眼球表面的時間,如果超過一秒鐘,就算是下眼瞼鬆弛,屬於眼袋整形手術後,容易發生下眼瞼外翻的族群。

肌肉

眼輪匝肌是圍繞在眼睛周圍的肌肉,負責眼睛的閉合。隨著年紀,肌肉下垂鬆弛也會形成肌肉型眼袋。

因現代的美感喜歡有點臥蠶比較自然,外開眼袋時我們會保留最上層的眼輪匝肌,才不會破壞天生的臥蠶,但對於較鬆弛的人,會以肌肉懸吊的方法,將肌肉上拉固定在眼外骨膜處,將肌肉拉緊,一來可防止眼皮外翻,二來可將下垂的脂肪一起往上提,讓下眼皮及臉頰看起來緊緻而更年輕。

中臉支撐

隨著年紀越大,眼袋澎出愈明顯,皮膚 組織也會越鬆弛,臉頰的頰脂肪受地心引力影響,向下移動。除了老化的因素,先天中臉骨骼發育不良,也容易形成年輕化眼袋。對於天生中臉部骨骼發育較差,要消除眼皮臉頰交界面,除了眼袋手術,還必須有良好的中臉部支撐,才可避免假性眼袋的產生。

眼袋可分為內開眼袋手術、外開眼袋複合式手術、內開脂肪移位+外修皮,同時,如果本身中臉骨骼支撐不足,建議可以利用自體脂肪補充體積。

眼袋脂肪切除手術方式

只切除脂肪 ,適用於年輕 脂肪過多者,但是因只切部分過多脂肪, 容易復發。如果切除過多容易造成眼窩凹陷型黑眼圈。

眼袋脂肪移位手術方式

從眼皮或眼內結膜傷口,先鬆開眼瞼筋膜與眼框骨的交界韌帶,並分出一個空間,再把下眼袋脂肪團(通常為內側與中側)的隔膜放鬆後,將脂肪瓣移轉至下眼皮的淚溝凹陷處,最後再用外縫合線固定。

眼袋脂肪移位手術重點

術中必須將內中側脂肪團徹底分離放鬆,甚至可於下斜肌順利滑動,此是眼袋脂肪轉位術的成功關鍵,避免脂肪團彈回復發,只有對於外側多餘的脂肪才予以去除。

內開脂肪移位+外修皮二合一手術

進入中年的階段,除了脂肪澎出,還有皮膚略微鬆弛的問題。尤其是原本眼袋很大的人,就像身體如果減肥後爆瘦,皮膚就會鬆弛的道理一樣,眼袋處理了脂肪,外層的皮膚也會相對鬆弛

若是只做脂肪移位,術後有些人會覺得下眼皮較鬆弛,會介意眼下細紋甚至淚溝問題。

這樣的案例會建議除了做眼袋脂肪移位術外,同時建議修剪下眼瞼鬆弛的皮膚並縫合,達到去除眼袋問題並有皮膚緊緻的效果。

外開複合式眼袋手術:中臉SOOF 拉提

對於較年長中臉下垂嚴重者,如果想達到完美的臉龐曲線,可考慮懸吊下垂的臉頰脂肪團SOOF,透過眼下切口向下剝離鬆弛中臉組織,再利用強力縫線固定於外眼側骨膜,屬於複合式眼袋手術 。

內開式 VS. 外開式 眼袋手術法

內開是由眼內結膜切口去處理脂肪,它的好處是不會留下明顯的疤痕,也較不會造成眼瞼外翻、眼白外露等後遺症。但無法改善鬆弛的皮膚和軟組織。

外開是沿著下眼瞼眼睫毛下方約2mm的皮膚做切口,好處是處理完脂肪,可同時去除和上提鬆弛的皮膚和軟組織。但睫毛下的疤痕,常需要數個月才變的不明顯,也較有可能造成下眼瞼外翻、眼白外露等後遺症,須加以防範。

預防眼瞼外翻的方式

下眼瞼軔帶加強術

對於初次眼袋手術或中度下眼瞼鬆弛者,可作外眥加強固定術(lateral canthopexy),此種方式是不破壞原外眥韌帶接合處,僅加強周邊組織。

而對於下眼瞼鬆弛嚴重者,或已做眼袋再重修手術,必須將原外眥韌帶於骨頭處附著處截斷,更拉緊縫合,才能預防或治療眼瞼外翻,此種手術稱之外眥成形術(lateral canthoplasty/ lateral tarsal strip)。

除了眼瞼狀態外,眼球凹凸、對應眼眶也都會列入手術考慮。

 外側肌肉懸吊術

因現代的美感喜歡有點臥蠶比較自然,外開眼袋時我們會保留最上層的眼輪匝肌,才不會破壞天生的臥蠶,但對於較鬆弛的人,會以肌肉懸吊的方法,將肌肉上拉固定在眼外骨膜處,將肌肉拉緊,一來可防止眼皮外翻,二來可將下垂的脂肪一起往上提,讓下眼皮及臉頰看起來緊緻而更年輕。

 眼袋內開移位合併蘋果肌自體脂肪移植

對於天生中臉部骨骼發育較差,或因後天性老化骨骼流失,要消除眼皮臉頰交界面,除了眼袋手術,還必須有良好的中臉部支撐,所以在進行眼袋手術的時候,我們也可以同時進行眼下的凹陷,以及蘋果肌凹陷部位的填補。不僅可以利用一次術後恢復時間,除眼袋的效果也更好!

但是術前評估很重要,手術前就規劃出那些眼框凹陷可利用眼袋脂肪來移位,而其他再輔助注射自體脂肪組織來加強蘋果肌,並計畫注射量,才會恰當好處

眼下年輕化眼袋手術一覽表

醫師會依照個人條件而採用手術方式

手術名稱手術方式適應症併發症
傳統眼袋手術
Fat Removal
經皮膚或經眼內結膜進入眼眶脂肪團,切除多 餘脂肪後,如果有過多鬆弛眼皮再予以修剪。脂肪明顯凸出
尤其以外脂肪團需以切除,才可消除。
下眼瞼後縮
下眼瞼外翻
脂肪復位術
Septum Reset
因年老鬆弛的眼瞼筋隔膜重新加強定位於眼眶骨膜上,使得膨出的脂肪能暉歸至正常眼框內。眼袋明顯
淚溝較不明顯
上眼窩凹陷
淚溝凹陷無法完全矯正
易眼瞼後縮
脂肪轉位術
Fat Reposition
手術方式將內側及中側脂肪團剝離後,用手術縫線外固定在眼皮臉頰交界凹陷處。眼袋、淚溝明顯 
填充注射術
Volume Augmentation
以玻尿酸或自體脂肪注射餘眼下凹陷處。淚溝凹陷明顯
中臉蘋果肌處凹陷
中臉輕中度下垂
 
肌肉拉提術
Muscle Suspension
將眼尾眼輪匝肌做成肌肉瓣,再固定於外側眼眶骨上,以加強肌肉強力。眼下肌肉鬆弛
顴脂肪膨出下垂
中臉部輕中度鬆弛
 
外眥加強術
Lateral Canthaoplasty
將眼尾眼瞼板或眼尾韌帶組織,固定於外側眼眶骨內側,以避免眼瞼鬆弛下眼瞼鬆弛者
下眼瞼外翻後縮的矯正
 
中臉頰拉皮術
Midface Lift
眼睫毛下切口,分離鬆弛組織,並固定拉提。中臉部下垂 

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眼袋脂肪移位+自體脂肪補蘋果肌淚溝

案例案照

眼袋手術術後護理

1.手術前三天儘量多休息冰敷,冰敷建議每隔一小時一次,每次10-20分鐘,一天約7-8次。

並避免彎腰洗頭,出力性工作。

儘量避免使用眼力過度(例如長時間看電腦、看電視、看書等),避免不必要的眼部活動。

2.眼袋外開手術者,術後會於眼下眼尾傷口處,貼3M膠帶以往外上的方向幫助提拉,避免外翻及穩定傷口。

術後第3天,視恢復情況冰敷或改溫敷,脂肪移位者取下固定護膜拆除外固定線。

術後第7天(術後滿1週),拆除睫毛下皮膚縫線,溫敷一天兩次,每次約十分鐘,並做眼尾提拉的動作。

3.內開眼袋脂肪轉位術者,會於外縫合固定線的外方,貼上紗布與膠帶,遮掩縫合線的暴露及穩定傷口。

術後第3至5天:視恢復情況冰敷或改溫敷,並取下固定護膜,拆除外縫合固定線。溫敷一天兩次,每次約十分鐘。 結膜縫合時使用的是內固定線,會自行吸收,不需拆除

Q.1 什麼年紀最適合做眼袋手術?

沒有年齡限制,只要您覺得眼袋有礙觀瞻,無論它存在多久,都可藉適合您的眼袋手術來讓外觀獲得相當程度的改善。

Q.2 眼袋內開手術傷口會不會很大?

眼袋內開顧名思義就是從眼瞼內結膜切口(約1cm)進入,將眼袋脂肪分離後切除或者轉移至淚溝凹陷,手術不需要皮膚切口,術後可完全不留痕跡。

Q.3 眼袋手術術後要不要拆線?

內開眼袋使用的是內固定線,會自行吸收,不需拆除,外縫合固定線約術後第3至5天拆除。

外開眼袋脂肪移位的外固定線約術後第3天拆除,睫毛下皮膚縫線術後第7天左右拆除,但會視其傷口復原狀況調整。

Q.4 眼袋手術可以維持多久?

由上文眼袋介紹中,可知道眼袋是由多種原因造成,新式眼袋手術已注意到各種成因,並加以改善,脂肪的問題是可永久維持,但皮膚與組織下垂與個人體質保養有關,一般而論,七至十年是可以維持。

Q.5 做了眼袋手術臥蠶會不會不見?

答案是不會,兩者的位置與形成原因是不同的。眼袋的組成是眼眶下的脂肪,而臥蠶是眼睛周圍的肌肉。大部分有眼袋的人會因為眼袋太過突出,或是皮膚筋膜的鬆弛而將臥蠶給掩飾掉了,只要透過手術將眼袋去除,尤其是內開脂肪移位手術,術後反而能使臥蠶更加明顯。

Q.6 摘除眼袋的手術可順便消除魚尾紋及眼下細紋嗎?

外開式眼袋手術可改善皮膚鬆弛和靜態細紋,但是不能完全治癒,至於動態的魚尾紋及眼下皺紋仍須利用肉毒桿菌注射治療。雖然有醫師切除眼輪肌肉方式治療動態皺紋,但以現今美學觀點,並不建議此種方式治療,並可能有眼周凹陷的風險。 

Q.7 做完眼袋手術老了,會復發嗎?

以重修眼袋的案例經驗來說,如果初次眼袋手術採切除脂肪方式,有可能因當時害怕術後凹陷,而保守去除導致脂肪又再度突出,尤其以外側脂肪最常見復發,因其位置深又極外側,很多經驗不足的醫師並沒有仔細處理。

而皮膚鬆弛與中臉下垂建議搭配音波、電波拉提,或填充物、自體脂肪注射來維持。

Q.8 在眼袋內開移位手術的同時順便用自體脂肪來補臉的好處?

針對中臉比較凹陷的求美者,即使眼袋手術做完通常還是會覺得眼下比較凹陷鬆弛(因為眼袋多餘的脂肪只夠填補淚溝,無法填到蘋果肌)而無法得到滿意。
如果可以同時進行自體脂肪移植填補中臉,可以獲得很好的支撐,手術效果更能達到好的反饋。