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醫師觀點

「睫毛倒插」的原因與治療方式 – 林孟穎醫師

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你經常覺得眼睛有異物感,時常揉眼睛嗎?如果撇開過敏的問題,建議你走一趟眼科,讓專業的眼科醫生檢查看看是否有「睫毛倒插」的問題。這個名詞你可能時常聽過,但卻不一定真正了解,就讓專業的林孟穎醫師和我們聊聊什麼是睫毛倒插,以及有何相對應的治療方式。

什麼是「睫毛倒插Trichiasis」?造成的原因是什麼?

    一般來說,上下眼瞼約個有2-3排向外生長的睫毛,這些睫毛可以阻擋異物,保護眼睛。

而睫毛倒插就是指這些原本應該朝外生長的睫毛,反方向的往內、往眼球的方向生長;睫毛倒插不是小事,因為倒插的睫毛會一直摩擦角膜,除了不舒服之外,也會造成角膜磨損。

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睫毛倒插可以分成先天性和後天性。

「先天性睫毛倒插」是指出生後就有的情形,通常發生在下眼皮,因為睫毛刺到眼球,造成小孩時常眨眼睛、流眼淚甚至揉眼睛。因為嬰兒或年紀小的孩子表達能力不好,常被誤認為鼻淚管阻塞或結膜炎,這時需由專業眼科醫師檢查。

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而「後天性睫毛倒插」常見的原因有三種。

第一, 最常見的就是結膜因各種原因感染發炎(例如砂眼),引起的發炎所造成。因為砂眼會造成眼瞼板結膜結疤,因而導致眼瞼內翻,也就容易產生睫毛倒插的症狀。

第二, 眼皮外傷、化學灼傷、眼部的類天疤瘡、自體免疫疾病、史蒂芬強生症候群,或者因為眼皮手術後所引起的眼瞼結疤,改變了睫毛的生長方向,造成的睫毛倒插情形。

第三, 有些長輩因為眼部支撐構造的縮肌腱膜發生了鬆弛退化,這就會導致下眼皮的支持力減退。這時縮肌腱膜鬆弛下垂,使得原來緊密附著於腱膜上的眼輪匝肌浮上來。所以眨眼時,因眼輪匝肌收縮,睫毛便向內上方移位,超出下眼皮邊緣睫毛的高度,導致睫毛倒插在角膜上。

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「睫毛倒插」的常見症狀

     我們的眼角膜相當敏感,當發生睫毛倒插時,因為睫毛會碰觸到眼角膜,因而會造成眼睛的刺痛、發癢、發紅、怕光、與流淚不止。有些人的角膜比較強壯,經過點藥之後,被睫毛刺傷的角膜能夠順利修復。但若是年齡較大或角膜修復的能力較差的人,如果角膜長期受到睫毛的刺傷磨損,加上細菌反覆感染,極有可能會造成角膜潰瘍,嚴重者還會失明,不可不慎。

「睫毛倒插」的治療方式:

依據程度的輕重有以下幾種治療方法。

一, 拔除法:若倒插的睫毛數不多,可用睫毛鑷子將倒插的睫毛拔掉,操作簡單而且沒有後遺症。缺點是拔睫毛時會有疼痛感,小孩一般無法靜止不動接受拔除。另外,因為毛囊還在,睫毛會再長出來,所以每隔3~8週得再拔除。

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二, 電燒法:可將睫毛的毛囊以電燒破壞,使倒插睫毛不會再長出來。但是電燒有時無法精確的破壞毛囊,甚至反而會傷到鄰近眼皮組織,造成新的倒插睫毛,所以手術時要小心。

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三, 冷凍法:將睫毛之毛囊以零下20度的低溫冷凍破壞,效果相當不錯。但可能引起眼皮色素脫落,造成眼皮顏色不均。

四, 手術法:若只有局部幾根倒插睫毛,可將倒插睫毛和眼瞼一併切除。若睫毛倒插的範圍很大,甚至整排睫毛都倒插,則需施行手術將眼瞼緣向外翻轉。

(下眼瞼睫毛倒插手術治療方式 示意圖)

上眼瞼睫毛倒插手術治療案例

術後一週
術後一週
術後第三週

    「先天性睫毛倒插」大多發生在年紀小的幼童身上,因為小孩一般無法配合拔睫毛,因此多半先以點藥的方式治療,緩解角膜受傷的感染。如果狀況仍然嚴重,才考慮在全身麻醉下進行手術矯正。有時候等小孩長大臉型和眼型改變後,睫毛倒插就會自然改善,不需要動手術。不過,如果是整排的眼睫毛倒插合併有眼瞼內翻的情形,或是下眼瞼贅皮合併睫毛倒插,造成比較明顯或困擾的狀況,這時就可以考慮手術矯正。不過大部分的醫師還是建議大約可以等到兩歲以後再做手術。

積極治療,尋求專業醫師協助

許多人會覺得睫毛倒插不是什麼大問題,也不需要求醫,其實這是錯誤的觀念。睫毛倒插不只會造成眼球角膜受傷,而且因為刺痛和流淚也會造成生活品質的降低。建議還是需要尋求專業醫師診斷。即時把握治療時機,避免造成更嚴重的併發症。