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醫師觀點

馬英九眼睛手術後為什麼會無法閉眼?帶你了解眼瞼下垂手術的成功關鍵

最近因為前總統馬英九進廠維修雙眼而導致乾眼症的新聞,得到許多人的關注,「乾眼症」和「眼瞼下垂」瞬間成了診間詢問度爆表的問題。「什麼是眼瞼下垂手術?」「割眼皮會導致無法閉眼嗎?」「是什麼原因造成乾眼症?」也因為這則新聞,讓許多人對於眼睛手術產生許多疑慮和擔憂。別緊張,讓專業的劉淳熙醫師從「眼睛結構」和「手術原理」幾個面向,提供專業的分析。
 
割眼皮會導致無法閉眼?
接受眼瞼下垂手術,要特別注意什麼?
前陣子,前總統馬英九因為因眼瞼下垂和困擾很久的眼袋問題,而動了眼睛手術。後來有網友發現馬英九在術後似乎眼皮無法閉合,被乾眼症所苦,經常回診。馬前總統是動了什麼手術?又為什麼會造成眼睛無法閉合?
劉醫師指出,若是觀察馬英九之前的照片,我們可以發現他的眼睛不是單純雙眼皮間距變短,而是有「眼瞼下垂」的問題。劉醫師進而說明,眼瞼下垂可以分成「先天性」和「後天性」兩種。

正常眼睛的眼瞼會蓋住瞳孔約1mm左右,如果覆蓋達2-3mm,眼睛看起來就會很沒精神,或者有大小眼。這是因為天生提眼肌功能不足所造成的,這種情形我們會歸類為「先天性眼瞼下垂」。


 


除此之外,還有一種是因為老化、或者使用眼睛過度而造成的「後天性眼瞼下垂」,劉醫師認為馬英九是屬於老化所產生的「後天性眼瞼下垂」。



那接受眼瞼手術要特別注意,什麼才能避免術後眼睛無法閉合?
劉醫師提出三個重點:
第一,眼皮不能修剪太多。
第二,負責眼睛閉合的眼輪匝肌(orbicularis oculi muscle)不能修剪過多。
第三,術前要依照個人狀況,謹慎設定眼瞼高度。
劉醫師提到眼瞼下垂手術的術前評估很重要,因為眼睛是一個閉合器官,若是皮膚和眼輪匝肌修剪太多,就會存在一個肌肉拉力,導致眼睛閉合時會變得很緊,嚴重的話就會變成沒辦法閉合。

中年人眼瞼手術的術前評估需要更謹慎保守

相較於年輕人的提眼肌手術,中年人的提眼肌手術術前評估必須更加謹慎。劉醫師認為,相較於年輕人求新求變,喜歡在外貌上有明顯的變化,中年人在尋求整型手術時,他們主要需求是「緩解症狀,看起來比較年輕一點,而不是完全變成另外一個樣子」。所以醫師在眼瞼手術的設計上,不需要做得幅度太大,雙眼皮不能割得太寬,也不宜太深。同時,眼瞼的高度也不能設計的太高,要比年輕人再低一些,這樣效果才會更自然,而且不影響生活。
除此之外,我們也應該有個觀念,臉部老化是全面性的,不是只有眼周老化,因此在修整眼皮和眼瞼時,要顧及眼睛和臉部五官的協調。若是眼皮修剪太多,不僅會容易導致眼睛無法閉合,同時也會讓眼睛過於突兀,無法和臉部五官配合,這樣就會顧此失彼,因小失大了。
 
 
我有乾眼症嗎?乾眼症如何治療?
     一般來說中年人都有乾眼症的問題,尤其是現代人工作忙碌,經常用眼過度。再加上女生進入更年期後,因為賀爾蒙的關係,時常也會被乾眼症所擾。另外,有些人是因為接受近視雷射手術後,因為本身角膜的敏感度降低,淚水減少,容易有乾眼問題。這些個人因素都是術前必須評估的細節,因為專業醫師得考慮到個人差異,才能在眼瞼設計上維持一個更好的高度。


那乾眼症可以治療嗎?
     劉醫師建議可以在手術後一到兩個月內,定時使用人工淚液和藥膏。同時晚上睡覺的時候也可以包紮雙眼,讓眼睛完全休息,縮短恢復期。馬英九所選用的「熱脈動療法」也能緩解症狀,他的原理和熱敷相似。我們眼睛的淚水外面有一層薄薄的油脂,那是一個油包水的概念,這些油份能抑制水份被蒸發。熱敷和熱脈動療法就是透過在眼瞼板加熱來增加油脂層的油脂分泌,藉此拉長眼睛淚液蒸發的時間,進而改善乾眼的情形。

眼周手術恢復期大約三個月到半年
謹遵醫囑,不用過於慌張,一定會越來越自然 


劉醫師提到許多人在眼周手術後,都會擔心恢復期到底要多久?我們應該要導正一個觀念。眼皮的組織結構比較特殊,當我們進行任何眼部手術時,因為多少有些微組織被破壞掉,所以恢復期大約都需要三個月以上,甚至是半年,看起來會越來越自然。所以我們要保持一個健康的心態,不用過於慌張,也不用求好心切,慢慢會越來越自然。剛開始有些人會覺得眼皮很緊繃,但是一段時間後都會越來越好。要有耐心,利用一些輔助方式,讓眼睛更舒服。