眼袋手術
過去眼袋手術以抽脂及切皮為主，中間的脂肪被大量抽空，長期追蹤發現，反而會眼窩凹陷，讓眼神變凶 ! 現在的眼袋手術強調眼部及中臉年輕化，是一種「逆」板塊運動，恢復因歲月造成眼下走位，同時依照眼袋成因: 脂肪， 皮膚鬆弛， 淚溝 ，蘋果肌， 客製化打造自然年輕的臉龐 !
眼袋形成原因有哪些？我要做什麼眼袋手術？
大致可區分為脂肪、皮膚、肌肉與中臉支撐四種原因!
解剖學的研究顯示，下眼皮就像三明治一樣，從外到內可分三層，外層是皮膚與肌肉，中層是中隔與脂肪，內層是結膜與眼瞼板。
脂肪
這是大家最熟知眼袋的原因，隨著年齡眼袋脂肪越來越澎出的原因，並不是脂肪長多長大了，而是包圍脂肪的筋膜鬆弛。雖然有些醫師以筋膜固定回推脂肪，但是可以利用脂肪同時處理眼袋淚溝，脂肪移位就是首選了！
皮膚
隨著年紀大，皮膚也會越鬆弛，同時，眼袋除完後的皮膚也會相對比較鬆 ，因此針對重度眼袋又合併下眼皮鬆弛者，會由睫毛下切口進行眼袋手術，將眼袋脂肪及鬆弛皮膚一併改善。
但是修皮是不能將鬆弛與皺紋完全治療， 在眼袋外開的同時，會加強拉緊下眼瞼，尤其在術前評估下眼瞼鬆弛者（特別年齡較大或眼球較凸出），對於這類病患切除下眼皮宜儘量保守，或加做下眼瞼軔帶加強術（lateral canthopexy）來避免術後眼瞼後縮甚至外翻的併發症。
醫師可在術前為患者作”Snap back test”–也就是一種抓放試驗，作法是用手指將患者下眼皮盡量下拉張大，要求患者不可眨眼的情況下，觀察下眼瞼彈回眼球表面的時間，如果超過一秒鐘，就算是下眼瞼鬆弛，屬於眼袋整形手術後，容易發生下眼瞼外翻的族群。
肌肉
眼輪匝肌是圍繞在眼睛周圍的肌肉，負責眼睛的閉合。隨著年紀，肌肉下垂鬆弛也會形成肌肉型眼袋。
因現代的美感喜歡有點臥蠶比較自然，外開眼袋時我們會保留最上層的眼輪匝肌，才不會破壞天生的臥蠶，但對於較鬆弛的人，會以肌肉懸吊的方法，將肌肉上拉固定在眼外骨膜處，將肌肉拉緊，一來可防止眼皮外翻，二來可將下垂的脂肪一起往上提，讓下眼皮及臉頰看起來緊緻而更年輕。
中臉支撐
隨著年紀越大，眼袋澎出愈明顯，皮膚 組織也會越鬆弛，臉頰的頰脂肪受地心引力影響，向下移動。除了老化的因素，先天中臉骨骼發育不良，也容易形成年輕化眼袋。對於天生中臉部骨骼發育較差，要消除眼皮臉頰交界面，除了眼袋手術，還必須有良好的中臉部支撐，才可避免假性眼袋的產生。
眼袋可分為內開眼袋手術、外開眼袋複合式手術、內開脂肪移位+外修皮，同時，如果本身中臉骨骼支撐不足，建議可以利用自體脂肪補充體積。
眼袋脂肪切除手術方式
眼袋脂肪移位手術方式
從眼皮或眼內結膜傷口，先鬆開眼瞼筋膜與眼框骨的交界韌帶，並分出一個空間，再把下眼袋脂肪團（通常為內側與中側）的隔膜放鬆後，將脂肪瓣移轉至下眼皮的淚溝凹陷處，最後再用外縫合線固定。
眼袋脂肪移位手術重點
術中必須將內中側脂肪團徹底分離放鬆，甚至可於下斜肌順利滑動，此是眼袋脂肪轉位術的成功關鍵，避免脂肪團彈回復發，只有對於外側多餘的脂肪才予以去除。
內開脂肪移位+外修皮二合一手術
進入中年的階段，除了脂肪澎出，還有皮膚略微鬆弛的問題。尤其是原本眼袋很大的人，就像身體如果減肥後爆瘦，皮膚就會鬆弛的道理一樣，眼袋處理了脂肪，外層的皮膚也會相對鬆弛
若是只做脂肪移位，術後有些人會覺得下眼皮較鬆弛，會介意眼下細紋甚至淚溝問題。
這樣的案例會建議除了做眼袋脂肪移位術外，同時建議修剪下眼瞼鬆弛的皮膚並縫合，達到去除眼袋問題並有皮膚緊緻的效果。
外開複合式眼袋手術：中臉SOOF 拉提
對於較年長中臉下垂嚴重者，如果想達到完美的臉龐曲線，可考慮懸吊下垂的臉頰脂肪團SOOF，透過眼下切口向下剝離鬆弛中臉組織，再利用強力縫線固定於外眼側骨膜，屬於複合式眼袋手術 。
內開式 VS. 外開式 眼袋手術法
內開是由眼內結膜切口去處理脂肪，它的好處是不會留下明顯的疤痕，也較不會造成眼瞼外翻、眼白外露等後遺症。但無法改善鬆弛的皮膚和軟組織。
外開是沿著下眼瞼眼睫毛下方約2mm的皮膚做切口，好處是處理完脂肪，可同時去除和上提鬆弛的皮膚和軟組織。但睫毛下的疤痕，常需要數個月才變的不明顯，也較有可能造成下眼瞼外翻、眼白外露等後遺症，須加以防範。
預防眼瞼外翻的方式
下眼瞼軔帶加強術
對於初次眼袋手術或中度下眼瞼鬆弛者，可作外眥加強固定術（lateral canthopexy），此種方式是不破壞原外眥韌帶接合處，僅加強周邊組織。
而對於下眼瞼鬆弛嚴重者，或已做眼袋再重修手術，必須將原外眥韌帶於骨頭處附著處截斷，更拉緊縫合，才能預防或治療眼瞼外翻，此種手術稱之外眥成形術（lateral canthoplasty/ lateral tarsal strip）。
除了眼瞼狀態外，眼球凹凸、對應眼眶也都會列入手術考慮。
外側肌肉懸吊術
因現代的美感喜歡有點臥蠶比較自然，外開眼袋時我們會保留最上層的眼輪匝肌，才不會破壞天生的臥蠶，但對於較鬆弛的人，會以肌肉懸吊的方法，將肌肉上拉固定在眼外骨膜處，將肌肉拉緊，一來可防止眼皮外翻，二來可將下垂的脂肪一起往上提，讓下眼皮及臉頰看起來緊緻而更年輕。
眼袋內開移位合併蘋果肌自體脂肪移植
對於天生中臉部骨骼發育較差，或因後天性老化骨骼流失，要消除眼皮臉頰交界面，除了眼袋手術，還必須有良好的中臉部支撐，所以在進行眼袋手術的時候，我們也可以同時進行眼下的凹陷，以及蘋果肌凹陷部位的填補。不僅可以利用一次術後恢復時間，除眼袋的效果也更好！
但是術前評估很重要，手術前就規劃出那些眼框凹陷可利用眼袋脂肪來移位，而其他再輔助注射自體脂肪組織來加強蘋果肌，並計畫注射量，才會恰當好處
眼下年輕化眼袋手術一覽表
醫師會依照個人條件而採用手術方式
| 手術名稱 | 手術方式 | 適應症 | 併發症 |
| 傳統眼袋手術 Fat Removal | 經皮膚或經眼內結膜進入眼眶脂肪團,切除多 餘脂肪後,如果有過多鬆弛眼皮再予以修剪。 | 脂肪明顯凸出 尤其以外脂肪團需以切除，才可消除。 | 下眼瞼後縮 下眼瞼外翻 |
| 脂肪復位術 Septum Reset | 因年老鬆弛的眼瞼筋隔膜重新加強定位於眼眶骨膜上，使得膨出的脂肪能暉歸至正常眼框內。 | 眼袋明顯 淚溝較不明顯 上眼窩凹陷 | 淚溝凹陷無法完全矯正 易眼瞼後縮 |
| 脂肪轉位術 Fat Reposition | 手術方式將內側及中側脂肪團剝離後，用手術縫線外固定在眼皮臉頰交界凹陷處。 | 眼袋、淚溝明顯 | |
| 填充注射術 Volume Augmentation | 以玻尿酸或自體脂肪注射餘眼下凹陷處。 | 淚溝凹陷明顯 中臉蘋果肌處凹陷 中臉輕中度下垂 | |
| 肌肉拉提術 Muscle Suspension | 將眼尾眼輪匝肌做成肌肉瓣，再固定於外側眼眶骨上，以加強肌肉強力。 | 眼下肌肉鬆弛 顴脂肪膨出下垂 中臉部輕中度鬆弛 | |
| 外眥加強術 Lateral Canthaoplasty | 將眼尾眼瞼板或眼尾韌帶組織，固定於外側眼眶骨內側，以避免眼瞼鬆弛 | 下眼瞼鬆弛者 下眼瞼外翻後縮的矯正 | |
| 中臉頰拉皮術 Midface Lift | 眼睫毛下切口，分離鬆弛組織，並固定拉提。 | 中臉部下垂 |
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案例案照
眼袋手術術後護理
1.手術前三天儘量多休息冰敷，冰敷建議每隔一小時一次，每次10-20分鐘，一天約7-8次。
並避免彎腰洗頭，出力性工作。
儘量避免使用眼力過度（例如長時間看電腦、看電視、看書等），避免不必要的眼部活動。
2.眼袋外開手術者，術後會於眼下眼尾傷口處，貼3M膠帶以往外上的方向幫助提拉，避免外翻及穩定傷口。
術後第3天，視恢復情況冰敷或改溫敷，脂肪移位者取下固定護膜拆除外固定線。
術後第7天（術後滿1週），拆除睫毛下皮膚縫線，溫敷一天兩次，每次約十分鐘，並做眼尾提拉的動作。
3.內開眼袋脂肪轉位術者，會於外縫合固定線的外方，貼上紗布與膠帶，遮掩縫合線的暴露及穩定傷口。
術後第3至5天：視恢復情況冰敷或改溫敷，並取下固定護膜，拆除外縫合固定線。溫敷一天兩次，每次約十分鐘。 結膜縫合時使用的是內固定線，會自行吸收，不需拆除
Q.1 什麼年紀最適合做眼袋手術？
沒有年齡限制，只要您覺得眼袋有礙觀瞻，無論它存在多久，都可藉適合您的眼袋手術來讓外觀獲得相當程度的改善。
Q.2 眼袋內開手術傷口會不會很大？
眼袋內開顧名思義就是從眼瞼內結膜切口(約1cm)進入，將眼袋脂肪分離後切除或者轉移至淚溝凹陷，手術不需要皮膚切口，術後可完全不留痕跡。
Q.3 眼袋手術術後要不要拆線？
內開眼袋使用的是內固定線，會自行吸收，不需拆除，外縫合固定線約術後第3至5天拆除。
外開眼袋脂肪移位的外固定線約術後第3天拆除，睫毛下皮膚縫線術後第7天左右拆除，但會視其傷口復原狀況調整。
Q.4 眼袋手術可以維持多久？
由上文眼袋介紹中，可知道眼袋是由多種原因造成，新式眼袋手術已注意到各種成因，並加以改善，脂肪的問題是可永久維持，但皮膚與組織下垂與個人體質保養有關，一般而論，七至十年是可以維持。
Q.5 做了眼袋手術臥蠶會不會不見？
答案是不會，兩者的位置與形成原因是不同的。眼袋的組成是眼眶下的脂肪，而臥蠶是眼睛周圍的肌肉。大部分有眼袋的人會因為眼袋太過突出，或是皮膚筋膜的鬆弛而將臥蠶給掩飾掉了，只要透過手術將眼袋去除，尤其是內開脂肪移位手術，術後反而能使臥蠶更加明顯。
Q.6 摘除眼袋的手術可順便消除魚尾紋及眼下細紋嗎？
外開式眼袋手術可改善皮膚鬆弛和靜態細紋，但是不能完全治癒，至於動態的魚尾紋及眼下皺紋仍須利用肉毒桿菌注射治療。雖然有醫師切除眼輪肌肉方式治療動態皺紋，但以現今美學觀點，並不建議此種方式治療，並可能有眼周凹陷的風險。
Q.7 做完眼袋手術老了，會復發嗎？
以重修眼袋的案例經驗來說，如果初次眼袋手術採切除脂肪方式，有可能因當時害怕術後凹陷，而保守去除導致脂肪又再度突出，尤其以外側脂肪最常見復發，因其位置深又極外側，很多經驗不足的醫師並沒有仔細處理。
而皮膚鬆弛與中臉下垂建議搭配音波、電波拉提，或填充物、自體脂肪注射來維持。
Q.8 在眼袋內開移位手術的同時順便用自體脂肪來補臉的好處？
針對中臉比較凹陷的求美者，即使眼袋手術做完通常還是會覺得眼下比較凹陷鬆弛(因為眼袋多餘的脂肪只夠填補淚溝，無法填到蘋果肌)而無法得到滿意。
如果可以同時進行自體脂肪移植填補中臉，可以獲得很好的支撐，手術效果更能達到好的反饋。