肉毒桿菌素

肉毒桿菌素注射療程

1. 醫師諮詢→深層清潔→敷表皮麻醉藥膏→卸除麻膏→消毒→施打肉毒桿菌素→濕敷→可立即上妝。
2. 整個注射療程大約十分鐘，視乎需要治療的部位數量而定。
3. 治療前不一定需要進行外用表面麻醉，使用極細的注射針將適量的肉毒桿菌素注射入肌肉，可能會有輕微酸痛感，治療後可繼續進行正常的社交活動。

肉毒桿菌素注射的注意事項

1. 不可自行按摩施打部位，施打後於4小時內請勿完全平躺。
2. 臉部保養與化妝於治療後皆可正常。

肉毒桿菌素治療前後比照

※本文內案例分享均有經當事人簽屬同意書後得刊登露出，請勿私自截取以免觸法。文內術前術後照片僅供手術之介紹 , 治療效果會因個人條件及術後照護而有所差異。提醒您，任何手術及醫療行為皆有其變因風險，須由醫師當面會診進行評估與溝通後再討論是否合適。※

肉毒桿菌素注射的注意事項

注射肉毒桿菌素的副作用是暫時性的, 不會有永久性的破壞。

1. 常見包括注射部位酸痛、瘀血或頭暈。
2. 對於眼皮下垂而代償性抬頭抬眉者，肉毒桿菌素抬頭紋除皺需減量適量，以免形成眼皮厚重感，但此不適會幾周後消失。
3. 肉毒桿菌素上臉除皺後，有少數個案會有挑眉情況，這是因眉尾肌肉過度使用而致，可再回診，由醫師追加注射挑眉肌肉，即會改善。
4. 肉毒桿菌素除皺或拉提術後, 如果不小心按摩到注射部位, 造成肉毒桿菌素的擴散，有可能會發生眼皮或眉毛暫時性的下垂，但會於一段時間慢慢恢復，建議追蹤回診。
5. 肉毒桿菌素瘦臉後，約有1%的人有可能暫時性的酒窩消失，而臉部過於鬆馳、臉頰凹陷的人，建議先注射填充，再進行肉毒桿菌素瘦臉療程。

肉毒桿菌素注射的術後照顧

肉毒桿菌素注射的禁忌

1. 不建議用於懷孕，哺乳者。
2. 不建議用於有神經肌肉性疾病之患者，如：重症肌無力症等。
3. 不建議用於正在服用 aminoglycoside 或 spectinomycin 抗生素服用患者。

Q1 肉毒桿菌素效果何時最明顯?

1. 除皺：約3天便開始起作用，平均7-10天後皺紋便明顯改善。
2. 拉提術：約1-2週即可看出效果。
3. 瘦臉：因針對作用肌肉較大，約需3-4週可見治療效果，2個月後效果更加明顯。
4. 瘦小腿：因針對作用肌肉較大，約需6-8週可見治療效果，3 -4個月後效果更加明顯。
5. 多汗症/狐臭大約2星期會感覺到出汗及異味減少，大約一個月達到最大效果。

Q2 肉毒桿菌素的效果能維持多久?

肉毒桿菌素的療效時間會因人而異，一般而言

1. 除皺：約3-6個月。
2. 拉提術：約3-6個月。
3. 瘦臉：約4-6個月。
4. 瘦小腿：約6-8個月。
5. 多汗症：約4-6個月。

Q3 如果沒有持續治療，皺紋或國字臉會更嚴重嗎?

不會。當肉毒桿菌素效果消失時，皺紋或肌肉只會漸漸恢復到尚未治療前的狀況，不會變得更糟。因此每年定期治療2-3次，即可維持理想的治療效果。

Q4 如果長期使用肉毒桿菌素，劑量是否會一次比一次提高?

不會。醫生會就需要處理的皺紋部位與程度而決定肉毒桿菌素所需劑量。臨床研究顯示，肉毒桿菌素治療會隨著治療次數增加而延長效果的持續時間，但還是需依照個人表情變化、保養程度與鬆弛情況而定。

Q5 肉毒桿菌素注射後會造成臉部僵硬無表情嗎?

不會。

1. 肉毒桿菌素只作用在治療部位，其他的肌肉並不會受到影響，仍可正常地收縮。
2. 只要醫生將治療部位及劑量掌握良好就不影響自然表情，也不會引起臉部僵硬。
3. 因此通常會於注射前與病患討論預期的結果，會先以較保守的方式先注射，等到1-2星期後，觀察其效果，如需加強再補計量。
4. 以目前注射肉毒桿菌素的趨勢，許多部位必須同時注射，以保持臉部的協調自然。

Q6 肉毒桿菌素注射後會改善眼下皮膚的靜態細紋嗎?

不會。肉毒桿菌素注射的最大療效還是用在動態皺紋或局部肌肉肥大，所以對於眼下皮膚的靜態細紋，還是得注意防曬及保濕，嚴重者則需填充物的注射，或電波、飛梭雷射等合併治療。

Q7 為什麼醫生施打肉毒桿菌素的方法不一樣呢?

根據不同部位及嚴重程度，醫師會找出最適合的劑量,進針點及進針數，通常不會只打一針。打多針的好處在於藥物會分布均勻，注射後表情會協調自然。

Q8 目前台灣有哪些合法進口的肉毒桿菌素品牌?

目前台灣衛福部許可肉毒桿菌素（共6個品牌）：
Botox(美國-保妥適)、Dysport(英國-儷緻，又稱皇家肉毒)、Xeomin(德國-淨優明，又稱天使肉毒)、Letybo保提拉（在韓國被稱為Botulax）、NABOTA(韓國-娜柏塔，又稱彩虹肉毒) 、Neuronox(韓國-優力柔)。
Botox®（台灣翻譯為「保妥適」）是最早通過美國FDA認證的品牌，而Dysport®（台灣翻譯為「儷緻」，俗名為「皇家肉毒」）則接踵在後，於2009年獲得批准並流入美國的醫學市場。
至於近年來異軍突起的Xeomin®（台灣翻譯為「淨優明」，俗名為「天使肉毒」），是由德國藥廠MERZ研發，於2011年獲得美國FDA認證。
另外近年韓國品牌亦陸續進入台灣市場。2019年首先通過衛福部核可的是目前韓國市佔率最高的Letybo（台灣翻譯為保提拉，在韓國被稱為Botulax）、2021年接著通過的NABOTA是唯一通過美國FDA的韓國肉毒 (台灣翻譯為娜柏塔，俗名為彩虹肉毒)及2022年韓國第一個本土研發上市現在已超過15年歷史的Neuronox(台灣翻譯優力柔，韓國稱為Meditoxin)也在台灣上市了。

愛惟美診所使用的皆為國際原廠合法進口，並通過衛福部許可的肉毒桿菌素，以確保藥劑的來源與運送的安全性，而醫師會依施打部位與個人情況，選擇合適的廠牌與劑量。

Q9 肉毒桿菌素打久了會越來越沒有效果?人體會產生肉毒桿菌素抗體?

肉毒桿菌素是由是由核心毒素（core toxin）和保護性蛋白（accessory protein）組成。目前應用於醫療用途的肉毒桿菌素主要是A型與B型，被醫美廣泛使用且經過核准的皆為A型肉毒桿菌素。其中，Botox®及Dysport®含有保護性蛋白，而Xeomin®是不含的。
而核心毒素是主要發揮效果的部位，如果產生中和抗體也必需是針對核心毒素，才會影響失去治療效果，與保護性蛋白並無證實的相關。
目前，醫學發現抗體的產生，與注射劑量太大或間隔時間太短有關。